近日，浙江之聲發布報道《體系管理，誠信經營，紹興柯橋區全面開展醫保定點零售藥店行業自律工作》。華通醫藥作為柯橋區首個醫保定點零售藥店行業自律建設試點單位，先行先試的經驗做法受到媒體關注。
徐先生患有冠心病，想要購買復方丹參片和地奧心血康膠囊。“疑似重復用藥。”近日，徐先生在紹興柯橋區華通醫藥柯橋鑒湖路藥店購藥時，藥店醫師收到了這條提醒。華通醫藥連鎖藥店使用“醫保連鎖藥店自律監管系統”事前提醒功能后，結算時發現這兩種藥藥效相似屬于重復用藥，因此建議顧客少用一種，幫顧客省下了不必要的費用，這得益于定點藥店行業自律工作的開展。
為深入推進柯橋區“四位一體”醫保基金監管新格局，提高醫藥服務行業管理規范化水平，2022年7月柯橋區在推廣定點醫療機構行業自律工作的基礎上，同步創新開展醫保定點零售藥店行業自律建設。成立了柯橋區醫療保障協會定點零售藥店分會，明確浙江華通醫藥連鎖有限公司（以下簡稱“華通醫藥”）作為區內首個醫保定點零售藥店行業自律建設試點單位先行先試。2022年9月，柯橋區召開了醫保定點零售藥店行業自律建設現場推進會，按照“部門領導、協會牽頭、藥店實施”總體思路，借鑒華通醫藥試點經驗做法，目前已在全區205家定點藥店全面推進。
構建自律組織 加強醫保力量
連鎖藥店由總店對區域內全部連鎖店的行業自律負總責，設立醫保管理部門，結合實際合理配置專職醫保管理人員，明確崗位工作職責，形成“總部—門店”兩級行業自律管理體系，單體藥店根據自身實際配備專兼職醫保管理人員。截至9月，全區連鎖藥店和單體藥店醫保管理體系均已建立，共配置醫保管理人員70余名。
探索自律機制 提升管理水平
由醫療保障協會定點零售藥店分會牽頭，建立全區統一的定點藥店行業自律建設標準和評價指標，促進行業自律建設更加科學規范。完善醫保管理機制，圍繞醫保基礎管理、費用結算、信息管理、服務管理、目錄管理、改革任務落實等內容，建立以連鎖藥店為單位的醫保管理制度和醫保藥師管理制度。規范基礎服務，積極做好制度上墻及政策宣傳、服務電話和監督電話公示、統一醫保藥店欄目標示、藥品明碼標價。加強內部管理，健全醫保內控制度，進一步加強目錄管理和藥師管理。
搭建自律平臺 實現數智賦能
創新開發醫保連鎖藥店自律監管系統，完善醫保規則庫，自動審核預警異常信息，打造區域性信息化監控網絡，實時監控不合規行為，形成大數據分析報告，實現舉一反三、提前防范，切實減少醫保違規事件發生。柯橋區醫保分局積極推進“互聯網+醫保”模式，通過探索移動醫保支付等便民服務，加強參保群眾的獲得感和幸福感。截至目前，華通醫藥累計預警各類醫保違規信息1.83萬條，有效攔截3401條，有效監管金額達5萬元。
（綜合報道）
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